¿La cirugía bariátrica cura la Diabetes?

La obesidad mórbida y la Diabetes tipo 2 tienen una solución

Por: Damaris Munguia

 

La obesidad es la responsable de un gran número de enfermedades crónico-degenerativas como la Diabetes. En México, la padecen entre 10 y 14 millones de personas. El tratamiento habitual para la Diabetes tipo 2 es mediante una buena alimentación, ejercicio y medicación a base de antidiabéticos orales.

Sin embargo, aunque estas acciones funcionan para la mayoría de las personas, aquellas con obesidad mórbida (50% más peso del que se considera normal) no pueden ser tratados eficazmente con estas medidas. Es por ello que desde hace varios años se estudia la cirugía bariátrica como una opción para pacientes con Diabetes que presentan obesidad mórbida o severa.

 

La cirugía bariátrica persigue, por medio de varios procedimientos, reducir el tamaño del estómago con la intención de que la persona coma menos cantidad de comida. Si disminuimos la cantidad de alimentos que podemos ingerir, porque simplemente no nos cabe en un estómago pequeño, el resultado es una pérdida de peso paulatina que puede llegar a ser de 50 a 70 kilogramos de peso.

 

Un tipo de cirugía bariátrica, llamada bypass, además de acortar el tamaño del estómago, corta uno o dos metros abajo del intestino delgado. La parte del estómago que queda aún unida al esófago se empalma directamente con el intestino delgado en el sitio de corte de este. El resto del estómago y de intestino cortado que queda suelto no se extrae, sino que se empalma a otro punto del intestino delgado restante.

 

Los pacientes que son sometidos a este tipo de cirugía, deben ser seguidos durante un periodo largo del tiempo para observar su evolución. Se ha demostrado que se trata de una operación segura para la mayor parte de ellos, ya que sólo el 0.5% de los mismos puede morir seis meses después de intervención debido a complicaciones de la misma.

Aunado a los beneficios que tiene la cirugía para los pacientes con obesidad, se ha encontrado que aquellos que tenían Diabetes tipo 2 experimentaban una curación. Como sabes, la Diabetes tipo 2 se caracteriza por una resistencia a la acción de la hormona insulina, la cual es indispensable para la utilización de la glucosa, el combustible del cuerpo.

 

Aunque las personas con Diabetes tipo 2 pueden producir cantidades normales o incluso superiores de esta hormona, las células de los músculos y del hígado, sobre todo, no responden a ella de manera adecuada, por lo que no incorporan correctamente la glucosa que procede de los alimentos, por lo cual ésta queda en la sangre.

 

¿Por qué el bypass gástrico es la solución a la Diabetes?

Hasta hace algún tiempo era un misterio, sin embargo, estudios recientes, a los que se acaba de unir uno publicado en la revista Diabetes por un grupo de investigadores de la universidad de Cincinnati, USA, parecen haber resuelto este misterio: al parecer el paso anormal de nutrientes desde el estómago a un sitio distante (1.5-2 metros del duodeno) somete a la mucosa intestinal en ese sitio a una intensa y anormal exposición a los nutrientes.

Esto causa una secreción exacerbada de dos hormonas producidas por el intestino, poderosas reductoras del apetito, lo que puede explicar la pérdida de peso. Una de estas hormonas, además, la llamada GLP-1, estimula poderosamente la secreción de insulina por el páncreas, lo que puede igualmente ayudar a explicar la curación de la Diabetes tipo 2, que se ve favorecida más tarde por la pérdida de peso subsiguiente a la operación.

Sin duda el descubrimiento abrirá nuevas pautas para el tratamiento de la Diabetes tipo 2, aunque desafortunadamente, este tipo de cirugías no puedan ser aplicadas a personas con peso normal.