La diabetes mellitus del adulto en  México y muchos países, es un grave problema de salud pública. Se estima que existen alrededor del mundo 140 millones de personas con diabetes mellitus. La mitad de los casos de diabetes tipo 2 son asintomáticos, por lo que la detección oportuna es importante. México en 1995 ocupaba el noveno lugar dentro de los diez países con mayor número de personas con diabetes; para el año 2025 se calcula que alcance los 11.7 millones y  ocupe  la séptima posición. Este aumento de la diabetes es  por el incremento de la sobrevida con una población añosa,  el sedentarismo y los hábitos dietéticos que fomentan la obesidad. A mayor  edad, mayor prevalencia.La diabetes es la primer causa de muerte de nuestro país y Veracruz ocupa el primer lugar con mas casos por este padecimiento.

 

¿Qué es el Pie Diabético?

Según la Organización mundial de la salud; es la infección, ulceración y/o destrucción de tejidos profundos asociados con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica de las extremidades inferiores.

Es así como la diabetes puede causar problemas en sus pies; incluso una pequeña cortada puede tener consecuencias serias. La diabetes puede causar daños en los nervios, lo cual reduce la sensibilidad en los pies. La diabetes también puede reducir el flujo de sangre a los pies, de modo que una herida demore más tiempo en sanar o sea incapaz de resistir una infección. Por estos problemas, es posible que los pacientes con diabetes  no perciban una piedra en su zapato, originando una ampolla, una ulceración y finalmente una infección crónica que ocasione la perdida de los pies o incluso de la extremidad.

 

Para evitar estas complicaciones es necesario seguir los siguientes cuidados:

 

Revise sus pies diariamente. Observar con un espejo si existen heridas, ampollas, enrojecimiento, hinchazón o problemas de uñas. Utilizar un espejo de mano con amplificación para revisar la planta de sus pies. Debe consultarse a su médico si se encuentra alguna  anomalía.

 

Lavar los pies en agua tibia (¡nunca caliente!). Mantener los pies limpios lavándolos diariamente. Usar agua tibia: la temperatura que utilizaría para bañar a un bebé recién nacido. Verificar con los codos la temperatura del agua .Recuerde que puede quemarse sin sentir dolor.

Secar los pies con cuidado. Secar con una toalla suave o una esponja, sin frotar, dejando que la toalla absorba el agua o con suaves golpecitos con la toalla. Asegúrese 
de que se ha secado entre los dedos.

 

Humectar los pies evitando la zona entre los dedos. Utilice una crema hidratante diariamente para evitar que la piel seca cause escozor o que se agriete. NO aplicar crema hidratante entre los dedos; esto podría causar una infección por hongos.

 

Corte de uñas con cuidado y en forma recta. Despuntar las esquinas. No  demasiado cortas ya que eso podría causar que la uña se encarne.

 

Nunca corte las verrugas ni los callos. No realice “cirugías de cuarto de baño”. Deje que su podiatra haga el trabajo.

 

Use medias limpias y secas. Cámbielas todos los días.

 

Elija bien el tipo de medias que usa. Evite las medias con elásticos apretados, ya que reducen la circulación sanguínea. No use medias gruesas o abultadas (no se ajustan bien y pueden irritar la piel).

 

Use medias en la cama. Use medias si se le enfrían los pies durante la noche. NUNCA use almohadillas eléctricas o bolsas de agua caliente.

 

Sacuda los zapatos y revíselos por dentro antes de usarlos. Recuerde: es posible que no sienta una piedra en el zapato, por lo tanto sacúdalos antes de ponérselos.

 

Mantenga los pies secos y abrigados. No deje que se le mojen los pies en la nieve o en la lluvia. En invierno use medias y zapatos abrigados.

 

Nunca camine descalzo. ¡Ni siquiera en su casa! Podría pisar algo que lo lastime o corte.

 

Controle su diabetes. Mantenga sus niveles de azúcar en la sangre bajo control.

 

No fume. El fumar restringe la circulación de la sangre a los pies.

 

Consulte para revisión periódica de sus pies.  En nuestro centro le proporcionamos estos servicios dentro de nuestra póliza anual para prevenir las complicaciones que causa la diabetes en los pies.

 

El pie diabético,  causa el 20 a 30 % de los internamientos hospitalarios, incrementa las defunciones, la necesidad de  intervenciones quirúrgicas y los costos . Se  estima que un 15-20 % de los pacientes con diabetes mellitus desarrollan una ulceración en algún momento de su vida. Alrededor de los 60 años la frecuencia de lesión y amputación es mayor.  La atención integral de los pacientes y su vigilancia  en los módulos del pie en riesgo y con lesión, permite detectar oportunamente las lesiones, disminuyendo la gravedad de las mismas y la necesidad de amputación tratando de salvar los pies del paciente, pero cuando ésta es inevitable realizarla con menos radicalidad

 

¿Qué es una Clínica del Pie Diabético?

La Clínica del pie diabético es un sistema de atención diseñado para los pacientes diabéticos propensos a desarrollar lesiones del pie que pueden culminar desastrosamente en amputaciones y la muerte del paciente. Algunos centros se enfocan  en la prevención temprana al modificar los factores de alto riesgo ya conocidos que causan infección, úlcera e isquemia (falta de circulación). En algunas clínicas se educa  y atiende al paciente y sus familiares con un programa integral con un equipo en el que intervienen enfermeras, nutricionistas, médicos, técnicos podólogos, psicólogos y trabajo social.

 

Una  clínica del pie diabético ideal se compone de dos módulos:

Modulo 1. Un modulo de atención a pacientes diabéticos con alto riesgo de desarrollar lesiones. El enfoque es la prevención. 

Modulo 2. El segundo modulo atiende pacientes con lesión, limita el daño de la misma con un enfoque conservador que se esfuerza en preservar la extremidad y su función. En este modulo la atención puede ser proporcionada en el domicilio del paciente. Resuelto el problema cuando los resultados son satisfactorios el paciente es atendido en el modulo 1 para prevenir recurrencias o una nueva lesión en la misma extremidad o en la contralateral.

 

¿ Cuales son los tipos de servicios para curaciones del pie diabético?

Paquetes de curación mensual con y sin alta tecnología. En esta pagina se encuentra descritos los diversos servicios.

 

¿ Qué es la Revascularización distal? Es una cirugía que dura entre 5 y 8 horas, en la que se realiza un puente de vena del mismo paciente para saltar la obstrucción del flujo de la sangre arterial que impide la circulación hacia el pie.

 

¿ Qué es la cirugía endovascular?

Es un procedimiento quirúrgico mucho mas sencillo, que consiste en realizar una punción o incisión a nivel de la ingle para insertar catéteres con balones largos especiales que permiten dilatar las obstrucciones de la circulación arterial. A diferencia del primer procedimiento la dilatación con balones puede repetirse e incluso si es necesario realizar en un segundo tiempo la cirugía mayor de revascularización distal. Al reestablecer el flujo sanguíneo con cualquiera de los dos procedimientos la cicatrización de las ulceras y heridas puede lograrse con mayor facilidad.

 

¿Quienes son los médicos responsables del programa? El Dr. Eduardo Bladinieres Cámara Cirujano Vascular Vice-presidente de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, el Angiologo Dr. Manuel Mora y el Dr. Fermin R. Martinez.